Psicofarmacología. Clase Sobre Adicción.

Clase ii adicción. from benignovasquez

Modulo de Autoinstrucción Clase II



Bases Neuroquimicas y Neuroanatomicas de la Adiccion.

Psicobiología de los Psicoestimulantes: Anfetamina y Cocaína. 

A.- Bases Neuroquímicas y Neuroanatómicas de la Adicción:

I.-Objetivos:

1.- Conocer los conceptos de adicción, dependencia y abuso de sustancia.

2.- Describir los criterios para estigmatizar a una persona como adicta.

3.- Conocer la neuroquímica involucrada más comúnmente en la adicción.

4.- Conocer los ejes nerviosos, y núcleos del cerebro más comúnmente afectados por la adicción.

5.- Conocer la clasificación de las anfetaminas.

6.- Conocer  el lugar y los mecanismos de acción de las anfetaminas.

7.- Describir los efectos de las anfetaminas sobre el sistema nervioso central.

8.- Conocer los efectos de la cocaína sobre el sistema nervioso central.

9.- Conocer el lugar y los mecanismos de acción de la cocaína.

II.-Temas

Definiciones:



El consumo de drogas provoca serios daños en el Sistema Nervioso Central, alterando la memoria, comprensión del lenguaje, capacidad de analizar y sintetizar estímulos espaciales y regulares la conducta. Entran varias terminologías que hay que tener claras:



Adicción: (del latín addictĭo) es una enfermedad física y psicoemocional, según la Organización Mundial de la Salud. En el sentido tradicional es una dependencia hacia una sustancia, actividad o relación (codependencia).

Dependencia: DSM IV

La dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 año, la persona experimenta un efecto de tolerancia (necesidad de consumir mayor cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de abstinencia (síntomas que siguen a la privación brusca del consumo), intenta disminuir el consumo y no puede, o consume más de lo que quisiera, y deja de hacer actividades importantes debido al consumo. Además, la persona sigue consumiendo a pesar de padecer un problema físico o psicológico persistente que dicha sustancia exacerba.

La Organización Mundial de la Salud, (2005) refiere que para poder hablar de dependencia han de presentarse tres o más de los siguientes criterios en un periodo de 12 meses:

• Fuerte deseo de consumir la sustancia (Craving).
• Dificultades para controlar dicho consumo.
• Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.
• Tolerancia.
• Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. Inversión cada vez mayor de tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia o con la recuperación de sus efectos.
• Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus efectos perjudiciales.

Abuso de sustancias: DSM IV

El abuso de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 año, la persona que consume incurre en actitudes como: es incapaz de cumplir con sus obligaciones (laborales, educacionales, etc.), debido al consumo; consume la(s) sustancia(s) en condiciones físicamente riesgosas; tiene problemas legales recurrentes debido al uso de sustancias o sigue consumiendo a pesar de problemas persistentes de tipo social o interpersonal

Neuroquímica de la adicción:

 A nivel de receptores los que participan y se afectan más comúnmente son:

•        Receptor D2 ( dopaminérgico): euforia

•        Receptor D1 (dopaminérgico): tolerancia.

•        Receptor GABA: nicotínico. (Cigarrillos)

•        Receptor opioide: (Morfina, bulbo olfatorio, núcleo acumbens, amígdala)

•        Receptor gamma: (Encefalinas, bulbo, corteza)

•        Receptor opioide, M: Efectos analgésicos (hipotálamo).

Los neurotransmisores más comúnmente involucrados, son la noradrenalina, la dopamina, la serotonia y la adrenalina.

Bases Neuronanatómicas de la adicción:

Circuitos de recompensas

Sistema Mesolímbico dopáminergico (formación de hábitos - adicción). Esta en área tegmentaria ventral, núcleo acumbens, corteza cerebral prefrontal, hipocampo y núcleo pedúnculo pontino.

Eje cortico-estriado-tálamo-cortical

Reforzamiento placenteros.

 Núcleo Acumbens:

•        Grupos de neuronas del encéfalo, dos zonas: central y corteza,forma con el bulbo olfatorio el cuerpo estriado, parte de los ganglios basales.

•        Risa, placer, adicción y el miedo.

•        Neuronas de proyección, neurotransmisor GABA 95 %.

•        Colinérgicos, recibe impulsos dopaminérgicos.

•       La cocaína, anfetamina, nicotina y morfina, provocan la liberación de altas  concentraciones  de  dopamina y serotonina, si  se retira  la droga  estos    neurotransmisores bajan.

B.- Psicobiología de los Psicoestimulantes: Anfetaminas y Cocaína.

Cocaína:

•        Da subida eufórica, droga muy aditiva, desarrolla tolerancia temprana.

•        Es un alcaloide que produce, psicosis paranoide con agresividad.

•        Anestésico local produce, efectos euforizantes en el SNC.

•        Produce” crash”, dolor precordial, depresión respiratoria, convulsiones y coma.

Anfetaminas:

Anfetaminas, dextroanfetaminas, fenilpropanolamina, efedrina.

Drogas, aditivas, que producen dependencia, anorexigenicas.

La dextroanfetamina incrementa la neurotrasmisión de dopamina y noradrenalina. La anfetamina se une a receptores presinápticos de norarenalina y dopamina en el sistema nervioso central y los activa, induce la liberación de neurotransmisores de las vesículas de los terminales nerviosos, aumenta la salida de dopamina nuevamente sintetizada a la hendidura sináptica,  inhibe la recaptación presináptica de estos trasmisores, también inhibe la actividad de la MAO.(monoaminooxigenasas)

Las drogas simpaticomiméticas, particularmente las an­fetaminas, exacerban los trastornos psicóticos, tanto que pueden causar psicosis paranoides en gente aparentemente sana. Han sido reportados cuadros confusionales y paranoides, al suspender el uso prolongado de aminas simpaticomimé­ticas como dextroanfetamina

Efectos psicológicos inmediatos: Euforia, sensación de autoestima elevada, alerta, verborrea, agresividad, psicosis, delirios, inquietud, agotamiento, arritmias, colapso circulatoprio.

Las anfetaminas se utilizan en: Trastornos de la atención, depresión, bulimia, narcolepsia.

Tratamiento psicológico de la adicción:

Los mejores son de tipo psicosocial.

Comunidades terapéuticas, tratamiento cognitivo-conductuales, empleo de contingencias reforzadoras en la comunidad.

III.-Actividades:

En su domicilio los alumnos analizaran dos casos clínicos hipotéticos de personas con adicción, identificarán sus manifestaciones clínicas, su entorno social, las drogas a las cuales es dependiente, sus secuelas, el probable mecanismo de acción en el sistema nervioso central y darán  las  recomendaciones de abordaje psicosocial que crean más adecuada.

IV.- Evaluación:

Realizar la siguiente prueba para verificar los conocimineto acerca de los temas descritos.

1.- V.F. La cocaína es una droga aditiva.

2.- V.F. La cocaína y las anfetaminas producen dependencia.

3.- V.F. En el núcleo acumbens estan las neuronas de la adicción.

4.- Son receptores que participan en la adicción.

a.- dopaminergicos.

b.- opioides.

c.- receptores GABA

d.- todas las anteriores.

e.- ninguno de los anteriores.

5.- La cocaína es una droga.

a.- licita.

b.- ilícita.

c.- Todas las anteriores.

d.- Ninguna de las anteriores.

6. El abordaje terapéutico de la dependencia a las drogas es esencialmente.

a.- psicológico y social.

b.- con medicamentos.

c.- Con restricción de la libertad.

d.- Todas las anteriores.

e.- ninguna de las anteriores.

7.- Son trastornos  que pueden producir la cocaína y la anfetaminas.

a.- Psicosis.

b.- ansiedad.

c.- dependencia.

d.- abstinencia.

e. Todas las anteriores.

f.- ninguna de las anteriores.

V.- Respuesta a la evaluación:

1.-V,  2.- V, 3.- V, 4.- d, 5.- b, 6.- a, 7.- e.







Encéfalo





Núcleo Acumbens